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Mehrschichtige Faceliftings, bei denen das SMAS gezielt angehoben und gestrafft wird, ermöglichen eine besonders harmonische und anhaltende Verjüngung der Konturen von Gesicht und Hals. Eine wesentliche Rolle spielt dabei die Art und Weise der Verlagerung des Platysmas. Die hier vorgestellte Platzierung zusätzlicher Fixationsnähte unter dem Platysma-Muskel führt zu einer weitergehenden Optimierung der Halskonturen. Daneben ermöglicht diese Technik das gezielte Anheben abgesunkener hypertrophischer Submandibulardrüsen und verringert das Risiko typischer Komplikationen eines Halsliftings.

I Fachbeitrag _ Facelift 08 I face2_2010 Abb. 10a–10c: Patientin vor der OP_ 44-jährige Patientin, bei der eine ausgeprägte cervico-faciale Elastose sowie ein Tiefstand der vergrößerten Submandibulardrüsen vorliegen. Abb. 11a–11c: Patientin nach dem Facelift_ Dieselbe Patientin sechs Wochen nach einem Lifting von Gesicht und Hals bei Anwendung der subplatysmalen Fixationsnähte. Die zusätzlichen Fixationsnähte ermöglichen eine noch bessere Straffung des Platysmas und Konturie- rungdesHalsprofils,alsdiesschonbeiderherkömm- lichen SMAS-Technik möglich ist. _Anheben vergrößerter abgesunkener Submandibulardrüsen Vergrößerte,abgesunkeneSubmandibulardrüsenbe- einträchtigen nicht nur die ästhetische Erscheinung eines Halses, sondern können auch mit funktionellen Problemen einhergehen. In der Vergangenheit wur- den sehr unterschiedliche Behandlungsmethoden beschrieben,umeineentsprechendeKorrekturzuer- zielen.EinekompletteEntfernungderDrüsenüberei- nen perkutanen, submandibulären Zugang kann eineauffälligeNarbehinterlassenundbirgtdasRisiko einer Schädigung des N. facialis. Daher ist diese Be- handlungsvariante nur bei dringender Entfernung der kompletten Drüse vertretbar. Teilresektionen der Drüse sind auch über eine submentale Incision möglich, wobei allerdings die Übersichtlichkeit ein- geschränkt ist und eine gefahrlose Blutstillung er- schwert sein kann. Um zu tief stehende Drüsen lediglich anzuheben, wurden auch Suspensionsfäden beschrieben, die vom lingualen Periost des Unterkiefers die Drüsen umschlingen und nach cranial reponieren. Im Rahmen eines SMAS-Liftings besteht die Mög- lichkeit,durchweiteMobilisationdesPlatysmasdie Glandula submandibularis teilweise oder vollstän- dig freizulegen. Damit kann eine übersichtliche Si- tuation herbeigeführt werden, um die Drüse ge- fahrlos zu verkleinern oder vollständig zu entfer- nen. Um abgesunkene, leicht vergrößerte Drüsen in einefunktionellundästhetischoptimalePositionzu versetzen,eignensichdieobenbeschriebenensub- platysmalen Fixationsnähte ausgezeichnet. Mit großer Präzision lässt sich damit das Platysma straffen, um den Drüsen die erforderliche Abstüt- zung zu geben und ein Anheben der Drüsen zu be- wirken. _Zusammenfassung Zusätzliche Fixationsnähte an den Unterseiten von PlatysmaundSMASermöglicheneinenochbessere Konturierung des Halses. Durch die Verkleinerung des Totraumes unterhalb von SMAS und Platysma wird durch diese Maßnahme das Risiko ernster Nachblutungen verringert. Unter Anwendung die- serNähteistesauchmöglich,abgesunkenevergrö- ßerte Submandibulardrüsen auf vergleichsweise einfache Art anzuheben._ LiteraturlistebeimVerlagerhältlich. Abb. 10a Abb. 10b Abb. 10c Abb. 11a Abb. 11b Abb. 11c Dr.med.Dr.med.dent. Frank Muggenthaler Facharzt für Mund-,Kiefer und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Operationen Fontana Klinik an denThermen Freiburg An den Heilquellen 79111 Freiburg im Breisgau www.muggenthaler.net Gesichtschirurgie Mittlere Brücke Schifflände 2 4051 Basel,Schweiz www.muggenthaler.ch face_Kontakt