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Es ist sicher schwer, Verletzungen oder Zerstörungen des äußeren Erscheinungsbildes eines Menschen gegeneinander abzuwägen. Sicherlich ist aber der Gesichtsverlust, also die Zerstörung des formenden Weichteilmantels des Gesichtes, eine der schwerwiegendsten. Nicht umsonst versteht man auch im übertragenen Sinne „Gesichtsverlust“ als etwas Abstoßendes – Trennendes von der Gemeinschaft. Wie viel mehr gilt dies z.B. für ein verbranntes Gesicht. Der Mensch verliert im Kontakt mit seiner Umwelt meist jegliche Beziehung. Obwohl liebenswert und emotional der Gleiche wie vorher, wirkt er jetzt erschreckend und verunsichert das Verhalten der Kontaktperson.

I Fachbeitrag _ rekonstruktive Chirurgie 36 I face2_2010 tion von Gerüstsubstanzen durchgeführt wird. Ist dann etwa die Nase oder die Augenhöhle mit Lidern entsprechend gewachsen, kann dieser Gewebe- block dann an seinem Gefäßstiel direkt in das ent- sprechende Areal im Gesicht verpflanzt werden. Solche Vorformungen haben wir etwa für die Au- genhöhle am Kaninchen experimentell durchge- führt (Abb. 1a–o ). BasierendaufebenfallstierexperimentellenVorver- suchenhabenwirauchNasenmitGerüsthergestellt (Abb. 2a–f). Alle diese Möglichkeiten haben zwar die Ergebnisse verbessert, wie etwa der Fall einer russischen Schönheitskönigin zeigt. Sie fiel einem Säureatten- tatzumOpfer.NachzahlreichenEingriffenüberzwei Jahren sind wir immer noch davon entfernt, den ur- sprünglichen Zustand wiederherzustellen. Aber mit demResultatkönnendiePatientendochwenigstens resozialisiert werden (Abb. 3a–f). Ein weiteres Beispiel zeigt ein Mädchen aus China, welchesohnmächtigmitderrechtenGesichtshälfte in einen Wärmestrahler fiel. Die ganze Gesichts- hälftewarzerstört,einschließlichdesrechtenAuges und Knochenteile. Nach vergeblichen Operationen in China kam die Patientin zu uns. Auch hier haben wir am Unterbauch eine Nase präfabriziert und diese dann mit einem großen Weichteillappen zur Defektdeckung mit mikrochirurgischem Gefäßan- Abb. 3a Abb. 3b Abb. 3c Abb. 3d Abb. 3e Abb. 3f Abb. 4a Abb. 4e Abb. 4f Abb. 4g Abb. 4b Abb. 4c Abb. 4d Abb. 3a_f_ Gesichtsrekonstruktion nach Säureattentat. Abb. 4a–g_ Gesichtsrekonstruktion nach Verbrennung durch Heizstrahler.