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Betrachtet man unter dem Aspekt des Lebensalters ästhetisch-plastische Operationen, dann fällt auf, dass es hier kaum Mitteilungen über die Indikation bei älteren Patienten gibt. Die Frage lautete bisher auch nicht, bis zu welchem Alter ist es sinnvoll, bei älteren Patienten zu operieren, sondern sie lautete eher, ab wann darf ein junger Patient operiert werden? Das wird sich ändern...

I Fachbeitrag _ Alterschirurgie Zwar sind ältere Menschen in der Regel lebenser- fahren und selbstständig, doch wie oft haben wir es in allen Lebensaltern mit Wünschen zu tun, die bei genauer Betrachtung auch irrational sind. Wichtigistalsoabzuklären,obderPatientdenEingriff wirklich will oder ob er den Vorstellungen seiner Um- welt folgt. Und zum Schluss muss der Operateur sich selbst fra- gen, ob er in allererster Linie das Wohl seines Patien- ten im Auge hat oder doch mehr sein eigenes. Über- geht er wichtige Hinweise, die gegen den Eingriff sprechen?ErsolltesichdieserethischenFragestellen undsiefürsichselbstoffenundkritischbeantworten. Ein schlechtes Gewissen nach einer missglückten Operation belastet sehr und ruft den Rechtsanwalt sicheraufdenPlan.ZumAbschlussdieserÜberlegun- gen drei klinische Beispiele. Fall 1 61-jährige Lehrerin, die ihr Aussehen vor ihren Schü- lern als zu alt und zu ungepflegt empfand. Sie fühlte sich nach dem Eingriff frischer und einsatzbereiter undverbrachtedieletztenJahrebiszurPensionierung noch engagiert im Schuldienst. Fall 2 Die nächste Patientin hatte ihren Mann verloren und zudem ihre Mutter zehn Jahre aufopfernd gepflegt. Sie wollte etwas für sich tun, weil sie mit 63 Jahren fand, dass sie durch die Pflege sehr schnell und mas- siv gealtert sei. Sie litt deswegen unter depressiven Verstimmungen. Sie wurde nach dem Eingriff wieder lebensfroh und überwandt ihre Depression. Fall 3 DieletztePatientinwollteunbedingteingroßesFace- lift. Nach längerer Exploration zeigte sich, dass sie aber besonders nur der faltige unansehnliche Hals belastete. Eine isolierte Halsstraffung stellte sie zu- frieden. Dieser Eingriff war in Lokalanästhesie ohne stationären Aufenthalt möglich. _Zusammenfassung Auch in der Ästhetisch-Plastischen Chirurgie werden die Patienten älter. Der alte Mensch mit seinen Sehn- süchten und Wünschen sollte genauso ernst genom- men werden wie der jüngere Patient. Auch die Älteren haben ein Recht auf die Hilfen, die wir Jüngeren gewähren. Man muss allerdings in ihrem Interesse noch vorsich- tiger und zurückhaltender sein, wie man dies als PlastischerChirurgsowiesoschonist. UndumdieEingangsfragedeutlichzubeantworten,zu alt ist erst einmal niemand. Den Entschluss zur Opera- tionbestimmtimmerderPatient. Aber er wird, wenn nötig, durch seinen Operateur korrigiert, denn besonders auch bei ästhetisch- plastischen Eingriffen trägt der Arzt die alleinige Verantwortung._ Literatur [1] Die Brandverletzung beim alten Menschen – Therapie und Er- gebnisse,Th.Rath,IreneAgstner und G.Neissl,Acta Chir.Austriaca 1997;29:316–319 [2] Alterschirurgie, C. Buch, M. Rehner, H. W. Schreiber, Chir Gastroenteral 2003;19:110–116 [3] Der alte Patient in der Herzchirurgie, J. Friedrich, A. Simm … et.al.,Deutsches Ärzteblatt Int 2009; 106(25);416–22 [4] Franke,H:DasAltersanlitz.Medizinische,kosmetische,psycho- logische und kunsthistorischeAspekte,Stuttgart – NewYork 1990 [5] Schipperges, H: Medizin im Alter, Lernen aus der Geschichte- Forsch Lehre,1997;4:61–62 [6] Schreiber, HW: Ethische Anliegen: Aktuelles zur Ethik., DGC Kongressband.Berlin,Springer,1999,S.830–832 30 I face2_2010 Dr.med. Hermann Lampe Dr.med. Marianne Wolters Liebigstraße 8 60323 Frankfurt am Main Tel.:0 69/36 60 44 99 Fax:0 69/36 60 44 98 E-Mail:info@medizinische- faltenbehandlung.de face_Kontakt _Fallbeispiel 2 _Fallbeispiel 3