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Die ICMIC ist eine Variante der Biostatischen Chirurgie. Es wird über neue Möglichkeiten der endoskopischen Chirurgie der Stirn- und Kieferhöhle sowie in der Traumatologie des Mittelgesichtes berichtet.

Fachbeitrag _ Rhinochirurgie I gar nicht entfernt wurden und eine entzündliche Erkrankung aufrechterhalten (Abb. 4). Daraus ergab sich der Wunsch, geeignete Instru- mentezuentwickeln,umfrontaleZellenintrakavi- tär abzutragen (Abb. 5). Folgende Anforderungen sollten erfüllt werden: Die Instrumente mussten einenlangenHalsbesitzenundübereinenspeziel- len Biegungswinkel mit einem geeigneten „Dreh- punkt“ weit in die Stirn- und auch die Kieferhöhle eindringen können. Zugleich sollten sie sehr fili- gran sein, um beispielsweise bei einem Zugang Draf 2a–2b eine intrakavitäre Präparation unter Sicht einer 45°-Optik zu ermöglichen. Die Arbeits- enden sollten eine Abtragung von dünnem Kno- chen durch ein scharfes Rundmesser, ein Elevato- rium und Raspatorium ermöglichen. In intensiver Zusammenarbeit mit der Firma Karl Storz, Tuttlin- gen, wurden Prototypen entwickelt und klinisch erprobt.SiewerdeninKürzezurVerfügungstehen. DiepostoperativeTendenzderRestenosierungdes Zugangs zur Stirnhöhle ist ein bekanntes Problem. Die Ballondilatation bot hier eine nicht invasive Alternative zur Revisionsoperation (Abb. 5 und 6). Gegenwärtig werden Dilatations-Sonden klinisch erprobt, von denen ebenfalls eine effiziente Öff- nung obstruierter Stirnhöhlenöffnungen erwartet wird. Die bisherigen Ergebnisse sind ermutigend. Die Dilatations-Sonden werden in vier Größen angeboten und mit zunehmendem Kaliber unter endoskopischerKontrolleindieStenosevorgescho- ben. Das Verfahren wenden wir auch als „Dilata- tions-Infundibulotomie“ an, um zum Beispiel die Kieferhöhle über das Ostium naturale zu endosko- pieren (Abb. 10a bis 10c). Abb. 4_ K4-Zelle in der rechten Stirnhöhe bei akuter entzündlicher Exazerbation mit Empyem. Abb. 5_ Abtragung einer K-4-Zelle mit einem Giraffenhals-Dissektor. ANZEIGE Abb. 5Abb. 4