DTGR0310

οντας πως η περιοδοντική νόσος επεκτεινόταν προς το ιγμόρειο και την περιοχή συμβολής των ριζών και προκαλούσε οστική απορρόφηση που επεκτεινόταν ως το υπερώιο ουλικό όριο (Εικ. 2,3). Στη συνέχεια ο ασθενής επέ- στρεψε στο οδοντιατρείο για νέα περιοδοντική εξέταση της εγγύς γλωσσικής περιοχής του 26. Κατά την αρχική εξέταση, το βάθος της περιοδοντικής ανί- χνευσης ήταν μόνο 5χιλ. Μετά την ανασκόπηση του i-CAT, ο ασθενής επανεξετάστη- κε για να ανευρεθεί μία επικοινω- νία με την ενδο-περιο βλάβη. Ο περιοδοντικός ανιχνευτήρας εισήχθη από τη γλωσσική πλευ- ρά με παρειακή κατεύθυνση έως περίπου 5χιλ. και στη συνέχεια επανακατευθύνθηκε προς υπε- ρώια διεύθυνση φτάνοντας σε βάθος 11χιλ. Αυτό υποδεικνύει πως με την κλασική περιοδοντική εξέταση, μπορεί να μη διαγνωστεί μία εν- δο-περιο βλάβη επειδή η οστική βλάβη δεν εμφανίζεται πάντα σε πλήρη αντιστοιχία με τον επιμή- κη άξονα του δοντιού. Στη συνέχεια εισήχθη ένας κεκαμμένος κώνος γουταπέρκας Νο. 40 στην ίδια διεύθυνση και μία νέα περιακρορριζική ακτινο- γραφία επιβεβαίωσε την οστική ενδο-περιο βλάβη (Εικ. 4). Μόλις επιβεβαιώθηκε η βλάβη, καταλήξαμε πως η προχωρημένη περιοδοντική νόσος εμφανίστηκε δευτερογενώς της ενδοδοντικής βλάβης. Όταν μολυνθεί ο πολφός, η βλάβη μπορεί να εξελιχθεί πέρα από το ακρορριζικό τρήμα και να προκαλέσει περιοδοντική νόσο. Μόλις επιβεβαιώθηκε η ενδο- περιο επικοινωνία, παραπέμ- φθηκε ο ασθενής σε Στοματικό Χειρουργό για εξαγωγή του 26 με οστικό μόσχευμα για να προε- τοιμαστεί η περιοχή για ένα οδο- ντικό εμφύτευμα στο μέλλον. Συμπεράσματα Όπως περιγράφηκε στο συγκε- κριμένο περιστατικό, μερικές αποτυχημένες ενδοδοντικές θεραπείες και σχετικές οδοντο- φατνιακές παθολογικές βλάβες παραμένουν ορισμένες φορές απαρατήρητες και/ή με λανθα- σμένη διάγνωση. Επομένως, είναι σημαντικό να εξοικειωθούμε με τη διαγνωστική ικανότητα της CTKA όσον αφο- ρά τη διάγνωση ενδοδοντικών βλαβών και τις σχετικές επιπλο- κές έναντι της χρήσης συμβατι- κών διαγνωστικών περιακρορρι- ζικών ακτινογραφιών. Αυτό θα οδηγούσε σίγουρα σε καλύτερη διάγνωση και θεραπευ- τικό σχεδιασμό. Δεν αναφέρθηκε επίσης η ση- μαντική μείωση του χρόνου σά- ρωσης και της δόσης ακτινοβο- λίας με τη CTKA. Αναδημοσίευση από το DTI USA Edition, Δεκέμβριος 2009 Βιβλιογραφία Sukovic P. Cone Beam Computed Tomography in Dentomaxillofacial Imaging. 2004; AADMRT Newslette fuhmlann RA, Bucker A, Diedrich PR FUrcation involvement: compmison of dental . adiographs and HR-CT slices in hlll11an specimens. J Pe .. iodontal Res 1997;32(5):409-18. Low KMT, Dula K, BUrgin W, von Arx T. Compmison of periapical mCliography and li.mited conebemn tomography in poste .. ior maxillm)’ teeUl .. efe .... ed for apic.l.l sw ge.J’. J Endod 2008;34(5):557- 62. Cotton TP, Geisle .. TM, Holden DT, Schwmtz SA, Schindler WG. Endodontic applications of conebemn volwnelric tomography. J Endod.2007;33(9):1121-32. Eve .. ed JC, Webb T. Cone bemn computed tomography ill Endodontics. Clinical Update. Naval Postgraduate Dental School, BeUlesda, Mm)’land. 2009; 31(9). Dental tribune Greek Edition 9Σύγχρονη Τεχνολογία - Eνδοδοντία DT σελίδα 8 EMS-SWISSQUALITY.COM EMS DIN A4 07.01.2010 11:04 Uhr Seite 1