DTGR0310

στοματικής κοιλότητας. Πρέπει να προβλέψουμε ώστε να έχουμε τα ελάχιστα δυνατά σημεία ένε- σης. Εδώ προγραμματίστηκαν συνολικά 8 σημεία ένεσης στο κυρίως σώμα των χειλέων (ΖΒ): 4 στο άνω και 4 στο κάτω χείλος (Εικ. 13). Ταξινόμηση κατά Gordon Στην Εικ. 7 υπάρχει μία μέθο- δος ταξινόμησης, που αναπτύ- χθηκε για λόγους διδασκαλίας, τεκμηρίωσης και επικοινωνίας ασθενούς-γιατρού όσον αφο- ρά στην αύξηση στα χείλη και στην περιστοματική περιοχή. Η ΖΑ εκτείνεται από και περι- λαμβάνει το ανώτερο όριο του ερυθρού κρασπέδου μέχρι το κατώτερο όριο της βάσης της μύτης. Αυτή η ζώνη είναι ευρύ- τερη, λόγω του φίλτρου που με- ρικές φορές αυξάνεται σ΄ αυτή τη ζώνη. Η ΖΒ είναι η περιοχή στο μέσον μεταξύ του κατώτερου ορίου του ερυθρού κρασπέδου (ΖΑ) και του ανώτερου ορίου της ZC. Η ZC είναι η περιοχή από το κατώτερο όριο της ΖΒ μέχρι την κατώτερη μεταβατική ζώνη (γραμμή υγρού-στεγνού) του χείλους (Εικ. 8). Η ZC εκτείνεται από τη μεταβατική ζώνη μέχρι το όριο της ΖΒ. Η ΖΒ εκτείνεται από το μέσο του χείλους (όριο ΖΒ) μέχρι το όριο του ερυθρού κρασπέδου του κάτω χείλους. Η ΖΑ εκτείνεται από και περιλαμβάνει το όριο του ερυθρού κρασπέδου και τη σχισμή επάνω από τη γενειακή προπέτεια του πώγωνα. Κλινική τεχνική Κατά την κλινική εξέταση, έγινε προφανές ότι αυτή η ασθενής δεν χρειάζεται κάποια σημα- ντική διαμόρφωση στα χείλη. Κατά συνέπεια, η αύξηση των ιστών επικεντρώθηκε κυρίως στην προσθήκη όγκου που έγινε με την προσθήκη σκευάσματος υαλουρονικού οξέος (Εικ. 10Α). Για την προσθήκη όγκου αρχί- σαμε τη συμπλήρωση των χει- λέων προς τα πλάγια και προς τα έσω. Έτσι αποφεύγουμε τη ραμφοειδή διαμόρφωση των χειλέων. Αρχίσαμε στη ζώνη Β, σύμφωνα με το σύστημα ταξι- νόμησης Gordon, η οποία είναι βασικά το μέσο των χειλέων. Η συμπλήρωση αυτής της περιοχής με υαλουρονικό οξύ θα παρεκτοπίσει τους ιστούς και θα διογκώσει τα χείλη στο μέγιστο φυσιολογικό βαθμό. Σε ηλικίες μεταξύ 20 και 39 ετών, το χείλος και οι περιστοματικοί ιστοί θα παραμείνουν σχετικά σφικτοί. Η συμπλήρωση σε όγκο θα δημιουργήσει εσωτερική τάση στους ιστούς και θα πετύχουμε τη φυσιολογική ανατομία. Μπορεί ακόμη να εμφανιστεί μία ελαφρά καμπύλη στο άνω χείλος. Αυτή η γωνία αναφέρεται σαν δίεδρη γωνία G-K (Εικ. 9). Τοποθετώντας τη βελόνα στη ΖΒ, θα προσανατολίσουμε τη ροή του υλικού προς το μέσον του χείλους. Μετά την εισαγω- γή της βελόνας, συνιστώ την έκταση των ιστών, για να δούμε κατά πόσον έχουμε τη βελόνα στο σωστό επίπεδο και βάθος (Εικ. 11). Αφού διαπιστωθεί το σωστό επίπεδο και βάθος, αρ- χίζουμε την ενέσιμη εφαρμογή του υλικού συμπλήρωσης. Αυτό θα διογκώσει τα χείλη όπως ο αέρας σε ένα μπαλόνι. Το κλειδί είναι να γίνεται αργά η ένεση ενώ παρατηρούμε προ- σεκτικά τη ροή του υλικού. Σ΄ αυτήν την ασθενή, χρησιμοποιή- σαμε τα ελάχιστα δυνατά σημεία ένεσης και η εργασία έγινε προς τα έσω. Κάναμε αύξηση στο άνω και κάτω χείλος ΖΒ με παρόμοιο τρόπο (Εικ. 5). Με τον προγραμ- ματισμό επακριβώς των σημείων ένεσης και με τη συμπλήρωση των φυσιολογικών επιπέδων, θα περιορίσουμε σημαντικά το οίδη- μα μετά τη θεραπεία και τη σχε- τική παραμόρφωση (Εικ. 11). Σ΄ αυτήν την ασθενή, αποφα- σίσαμε να προσθέσουμε μικρή ποσότητα υλικού στη ΖΑ και ει- δικά στο όριο Α και Β. Με αυτή την τεχνική δημιουργήσαμε ή τονίσαμε μία ελαφρά δίεδρη γω- νία GK. Επιλέξαμε κολλαγόνο γι΄ αυτήν την ιδιαίτερη ένεση, λόγω της μαλακής υφής του υλικού και της ευκολίας ροής του (Εικ. 6). Σε ένα μεγαλύτερο ασθενή Dental tribune Greek Edition 29Τάσεις & Εφαρμογές DT σελίδα 28 DT σελίδα 30