DTHU0210

DENTAL TRIBUNE Hungary Edition Irányvonalak, alkalmazások 9 séges a hiányzó foganyagot kompozitcementtel ragasztani a fogszövethez, vagy kiegészí- teni a hiányzó fogrészt direkt módon kompozitanyaggal. Ilyen esetben is szüksé- ges a fogpreparálás alapvető kívánalmait – ép fogszövet, parodontium maximális res- pektálása stb. – szem előtt tartani, a retenciót azonban elsősorban már nem a fog- forma geometriája biztosítja, hanem a fogmű, korona vagy tömés adhezív kötődése a megfelelően előkészített fog- felszínhez. A porcelánrestaurációk- hoz való alkalmazásának le- hetősége már több mint két- száz évvel ezelőtt felmerült. M. Alexis Duchateau 1774-ben már készített teljes porcelán restaurációt kérészéletű si- kerrel, hisz az akkori porce- lán fizikai tulajdonságai eleve kudarcra ítélték a vállalkozást – és még nem beszéltünk a ko- ronaformáról vagy a cemen- tezésről. A teljes kerámia restaurá- ciók ideje 1980 után jött el, részint maga a porcelán mint fogászati anyag, részint pedig a rögzítési technika fejlődésé- nek köszönhetően. In vivo vizsgálatok igazol- ják az adhezív teljes kerámia restaurációk sikerességét, amelyek némelyik szerzőnél a 97%-ot is elérik, 10 éves peri- ódust vizsgálva. A héjtechnikának köszön- hetően a frontterületen meg- oldottnak tekinthető a hosz- szú távú, tökéletes esztétika. Nem lehet eleget hangsúlyoz- ni a diagnosztikus felviaszo- lás jelentőségét a preparálás megtervezése érdekében. Ma- ximálisan ki kell használni az adhezív technika kínálta lehetőségeket, nevezetesen, hogy minimális egészséges fogszövet feláldozásával töké- letes esztétikai eredményt le- het elérni. Az elmúlt két évtizedben a kompozitok a végleges res- taurációk anyagaivá váltak. Esztétikai értékük – jó kezek- ben – eléri a porcelánét, fizi- kai paramétereik pedig jóval kedvezőbbek. Rugalmasságuk a természetes fogéval azonos, ami jelentős tényező a hosszú távú sikeresség szempontjából az egyenletes stresszeloszlás miatt. A másik fontos biome- chanikai szempont a felüle- ti keménység, ami a porce- lán esetében az évek során az antagonista fogak kopásához vezet. A kompozitok az előbb elmondottak alapján alkalma- sak bruxizmusban szenvedő páciensek ellátására is a frak- túra veszélye nélkül, illetve lényegesen kisebb kockázatá- val. Esetleges bekövetkezése esetén pedig a szájban sike- resen javítható! Azonkívül ki- sebb változtatások esetén nem szükséges a koronát vagy hé- jat újból elkészíteni, megfelelő módon akár mi magunk a ren- delőben elvégezhetjük. Az elmondottak alapján láthatjuk, hogy kompozittal dolgozva egyszerű a klinikai kivitelezés, ugyanakkor kitű- nő az esztétikai és funkcioná- lis eredmény. In vivo vizsgálatok bizo- nyítják, hogy a kom po zit res- tau rátumok tartósság szem- pontjából is kiállják a próbát a többi hagyományos restaurá- ciós megoldással (arany, teljes kerámia, fémkerámia) össze- hasonlítva. A kompozitok különösen jelentős alkalmazási területe a frontrégió ellátása részleges adhezív „koronával”. Egyre gyakrabban találkozunk gye- rekeknél frontfogak fraktúrá- jával a fog vitalitásának meg- őrzése mellett. Ilyen esetben az előkészítés maximálisan konzervatív, nincs szükség a retencióhoz bizonyos geomet- ria kialakítására – az adhezív technika ezt lehetővé teszi. Mindazonáltal ajánlatos egy nem mély, körbefutó váll ki- képzése a pontos behelyezést segítő céllal. Tekintettel arra, hogy itt a preparációs határ mindig lát- ható helyen, a fog éli egyhar- madánál vagy felénél húzódik, csak kompozittal érhető el a láthatatlan találkozás! Giorgio Rappelli, Erminia Coccia –Polytechnic University of Marche, Ancona (A szakirodalom a szerkesztőség- ben megtalálható.) 7. ábra: A gingivaszélt követô preparációs határ a megfelelô esztétikai ered- ményt szolgálja. 8. ábra: Egy évvel a beragasztás után. Kielégítô eredmény, plakkmentes nyaki régió. 9. ábra: A pulpa vitalitásának megôrzése érdeké- ben teljes kerámiarestauráció mellett döntöttünk, adhezív ragasztással. 10. ábra: A preparálásnál figyelembe vettük, hogy az elsôdleges stabilitást a kompozitcement (adhezív technika) általi rögzítés biztosítja. 11. ábra 12. ábra: A páciens igénye – jobb esztétikum a frontrégióban. 13. ábra: A négy metszôt elôkészítettük szupragingivális preparációs határral. 14. ábra: A restaurátumfelszín mikrogeográfiája nagyban hozzájárul a sikerhez. 15. ábra: A két felsô metszô sérülése pulpaexpozíció nélkül. 16. ábra: 90 fokos váll körben a fogakon. 18. ábra: Egy héttel a behelyezés után. A restaurátum-fog határvonal látha- tatlan. 17. ábra: A részleges kompozitkoronák ragasztása folyékony kompozittal történt.